انواع الشلل الدماغى

#مركز_الفرسان_للعلاج_الطبيعى_المكثف_وتاهيل_الاطفال 

أنواع الشلل الدماغي:

أنواع الشلل الدماغي حسب مكان الإصابة
تقسم حالات الشلل الدماغي تشريحياً وحسب موقع التأثر ( المنطقة المصابة ) في الجسم إلى الأنواع التالية :
الشلل الرباعيQuadriplegia: حيث يكون الشلل في الأطراف الأربعة
الشلل الشقي أو الفالج Hemiplegia :حيث يكون في نصف الجسم
الشلل النصفي Paraplegia : حيث يكون الشلل في الأطراف السفلية
الشلل الثلاثي Triplegia : حيث يكون الشلل في ثلاثة أطراف
شلل أحادي الطرف Monoplegia :حيث يكون الشلل في طرف واحد فقط
الشلل النصفي الطرفي المزدوج Diaplegia : حيث يكون الشلل في الأطراف الأربعة ، لكن في الأطراف السفلى أكثر وضوحا من الأطراف العليا
كما و يمكن تقسيم الشلل الدماغي حسب الأعراض المصاحبة للخلل الحركي السائد ونغمة العضلة إلى عدة أنواع منها :

الشلل الدماغي التشنجي أو التقلصي Spastic
الشلل الدماغي الكنعي ( الدودي) Athetoid
الشلل الدماغي الرنحي ( اللاارادي) Ataxia
الشلل الدماغي المختلط Mixed CP

يتم تصنيف الشلل الدماغي طبقا لأسس مختلفة فمن الممكن أن يتم التصنيف حسب شدة الإعاقة الناتجة فيكون شلل دماغي بسيط أو متوسط أو شديد أو يتم التصنيف طبقا لنوع الإصابة العصبية إلي أنماط معينة كالأتي:

1. الشلل الدماغي التشنجي

يقصد بكلمة التشنج، كون العضلات في حالة التيبس أو انقباض مستمر فالعضلات المتيبسة تبطئ الحركة وتحد من خفتها وبراعتها كما أن الأوامر الخاطئة الصادرة من الجزء التالف من المخ تسبب تثبيت الجسم في وضعيات معينة، يصعب على الطفل التخلص منها، ويسبب هذا نقصا في تنويع الحركات ويمكن أن يصاب الطفل بأشكال من التشوه على نحو تدريجي.
ويزداد تيبس العضلات سوءاً عندما يتضايق الطفل، أو يبذل مجهوداً كبيراً، أو عندما يتم تحريكه بسرعة أكبر من اللازم.
ويعتبر الشلل المخي التشنجي أكثر أنماط الشلل المخي شيوعاً.
ويتم وصف حالة الطفل التشنجي تبعاً لأجزاء الجسم التي لحقتها الإصابة:

• الشلل الرباعي Quadriplegia or tetraplegia حيث يكون الشلل في الأطراف الأربعة.
• الشلل النصفي Hemiplegia حيث يكون الشلل في نصف الجسم الأيمن أو الأيسر.
• الشلل النصفي Paraplegia حيث يكون الشلل في الأطراف السفلية فقط.
• الشلل الثلاثي Triplegia حيث يكون الشلل في ثلاثة أطراف
• شلل أحادي الطرف Monoplegia حيث يكون الشلل في طرف واحد فقط
• الشلل النصفي الطرفي المزدوج Diaplegia حيث يكون الشلل في الأطراف الأربعة ، ولكن في الأطراف السفلى أكثر وضوحاً وتأثرا من الأطراف العليا
• الشلل الشقي المزدوج Double hemiplegia حيث يكون هناك شلل في الأطراف الأربعة ، ولكن في الأطراف العليا أكثر منه في الأطراف السفلي

2. الشلل الدماغي الاهتزازي (ATHETOID CP)

يقصد بالاهتزاز وجود حركات لاإرادية وهي حركات مرتجفة سريعة أو بطيئة متلوية لقدمي الطفل، أو ذراعيه، أو يديه، أو وجهه أو عينيه وتحدث هذه الحركات معظم الوقت، وتسوء حالتها عند شعور الطفل بالإثارة أو الضيق،
و هؤلاء الأطفال تكون أجسامهم لينة مسترخية أثناء فترة السنة الأولي ولكن في العادة تصدر عنهم حركات لاإرادية في السنة الثانية أو الثالثة من العمر ويحدث هذا الأمر تدريجياً وقليل من الأطفال يبقى على لينة واسترخائه

3. الشلل الدماغي الرعاشي الترنحي: (ATAXIC CP)

يقصد بالترنح الحركات المرتعشة غير المتزنة وتلاحظ هذه الحركات غير المتزنة عندما يحاول الطفل أن يتوازن، أو عندما يمشي،أو يفعل شيئاً ما بيديه فعندما يمد يده إلى لعبته، مثلا يمكن أن يخطئه في المرة الأولى بسبب عدم التوافق العضلي العصبي، وتعلم الوقوف والمشي يستغرق وقتاً أطول وذلك بسبب ضعف التوازن.

4. الشلل الدماغي المختلط (MIXED CP )

تبدو على كثير من الأطفال علامات الإصابة بأكثر من نمط من أنماط الشلل المخي فقد يصاب بعض الأطفال بالشلل المخي التشنجي، المصحوب بحركات كنعانية.

تقسيم الشلل الدماغي:
يمكن تقسيم هذه الحالات على أسس كثيرة ولكل تقسيمه غرض منها.
1-القسيمة التشريحية (حسب المنطقة المتأثرة بالدماغ) وينتج عنها الخلل الوظيفي:

الشلل التشنجي spastic CP وينشأ عن إصابة المسارات الهرمية بالجهاز العصبيpyramidal tractsوهذا هو النوع الأشهر والأكثر انتشارا (60-70%).
الشلل التهزعي ataxic CP وينشأ عن إصابة المخيخ.
وفيه تتأثر القدرة الحركية وتبرز فيه اضطراب الحركة وعدم تناسقها بسبب ضعف الاتزان الذي يمنحه المخيخ وفقدان السلاسة كذلك التي يمنحها المخيخ مما يفقد الطفل مهارات كالكتابة والمهارات اليدوية البسيطة ، كذلك تظهر الرعشة والحركات اللاإرادية. يمثل حوالي 10%.
الشلل المتميز بعسر الحركة dyskinetic/athetoid CP وينشأ عن إصابة المسارات خارج الهرمية وخاصة العقد العصبية القاعدية basal ganglia .
والصورة الواضحة لهذا النوع تتمثل في الحركات اللاإرادية مثل الكوريا والحركات الارتعاشية المتعددة. ويمثل أيضاً حوالي 10%.

2- وفقا لشدة الإصابة
طفيفة : يستطيع الحركة ولا حاجة لرعاية خاصة.
متوسطة: إعاقة حركية لكنه يستطيع العناية بنفسه.
شديدة : إعاقة بحيث يكون طريح الفراش .
بالغة الشدة: يعتمد تماما على شخص آخر ولا يتحرك نهائيا.

3- وفقا لتوزيع الإصابة على مناطق الجسم

شلل طرف واحد.
شلل نصفي.
شلل مزدوج وهو النوع الأشهر.
ثلاثي.
رباعي.
شلل النصف السفلي.

4-التقسيمه الأشمل والتي تعتمد على الحالة الإكلينيكية :

(أي الخلل الوظيفي بالإضافة إلى توزيع الشلل)
الشلل التشنجي
الشلل المزدوج .... النوع الأشهر وفيه
إصابة للأطراف الأربعة لكن مع تأثر الأطراف السفلية بشكل أكبر.
يكون فيها ضمور للعضلات وتصلب في الأطراف خاصة السفلية ، يؤدي هذا التصلب إلى الوضع الشهير الشبيه بالمقص للأرجل والمشي على أطراف الأصابع ، كما أن التصلب الشديد قد يسبب انخلاع مفصل الورك.

في نسبة كبيرة من الحالات يصاحبها قصر النظر والحول.

في هذا النوع لا يتأثر غالبا الذكاء ،
وتبقى القدرة الذهنية كاملة.
الشلل النصفي
النصف الأيمن أو الأيسر فقط بطرفيه العلوي والسفلي.
الشلل الرباعي
تكون الأطراف الأربعة مصابة بشكل متساو تقريبا,هو النوع الأشد وغالبا ما يصاحبه إعاقة ذهنية وإعاقات أخرى.
الشلل التهزعي.
الشلل المتميز بعسر الحركة.
أنواع مختلطة تجمع بين نوعين مختلفين.

#مركز_الفرسان_للعلاج_الطبيعى_المكثف_وتاهيل_الاطفال 

للتواصل 01000409225